VAKCÍNA PROTI ŽLOUTENCE TYPU A JE BEZPEČNÁ A ÚČINNÁ

Vakcína proti žloutence typu A je bezpečná a účinná, jen pouhý kontakt s nemocným člověkem může ohrozit naši dovolenou a překazit dětem jejich prázdninové plány

Seriál zaměřený na prevenci zdraví obyvatel Karlovarského kraje přichází se svým dalším pokračováním na stránkách Krajských listů. Po rozhovorech o prevenci obezity, rakoviny kůže a po rozhovoru o dárcovství krve nyní přicházíme s tématem hepatitidy A, o kterém jsme se bavili s vedoucí oddělení protiepidemického Krajské hygienické stanice Karlovy Vary Michaelou Zajíčkovou.

Co si máme představit pod pojmem hepatitida A, co je to za onemocnění?

 Virová hepatitida typu A je infekční zánět jater vyvolaný virem hepatitidy A, lidově žloutenka nebo nemoc špinavých rukou.

Dá se říci, koho tato nemoc postihuje nejčastěji, jedná se o určité věkové nebo třeba sociální skupiny?

Infekční žloutenka se kromě dětské populace šíří také mezi dospívajícími a mladými dospělými, a dále mezi lidmi s rizikovým chováním, především mezi závislými na drogách a také mezi lidmi bez domova.

Jaká je aktuální situace v Karlovarském kraji s tímto onemocněním?

Počet nemocných hepatitidou A se v čase mění. V prvním pololetí letošního roku evidujeme v Karlovarském kraji 45 potvrzených případů onemocnění, v loňském roce to bylo za stejné časové období pouze 5 případů. Nemocní jsou hlavně mezi dospělými, nejvíc ve věkové skupině 35-44 let.

Jaké jsou vlastně příznaky onemocnění, a kam se má člověk obrátit v případě, že má podezření na toto onemocnění?

Příznaky onemocnění jsou zpočátku velmi podobné chřipce. Může se objevit teplota, nechutenství, nevolnost, únava, bolesti hlavy, svalů a kloubů, dále pobolívání pod pravým žeberním obloukem, bolest břicha, průjem nebo zácpa. Později se onemocnění projeví zežloutnutím kůže a bělma očí, typickým příznakem je tmavá moč a světlá stolice. V případě, že jste byli v kontaktu s nemocným žloutenkou nebo pozorujete změny vašeho zdravotního stavu, je nutné kontaktovat vašeho praktického lékaře.

Liší se případný průběh onemocnění u různých věkových kategorií?

U většiny případů je průběh onemocnění v dospělosti závažnější než v dětském věku, kdy obvykle probíhá bez příznaků, a i proto se snadno šíří.

Jak můžeme tomuto onemocnění předcházet?

Žloutenka typu A je záludná v tom, že se velmi snadno přenáší. Onemocnění se přenáší fekálně-orální cestou, tedy lidově řečeno „ze stolice do úst“. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který vylučuje viry stolicí. O své nemoci nemusí vůbec vědět, protože může být ještě v inkubační době, která je u žloutenky typu A poměrně dlouhá, trvá 15 až 30 dní, nebo už je nemocný, ale onemocnění u něj probíhá bez příznaků. Virus zůstává na neumytých rukou a z rukou nemocného člověka se viry přenesou na předměty, kterých se dotýká – například kliky dveří, vodovodní kohoutky, držadla v prostředcích veřejné hromadné dopravy, madla nákupních vozíků. Pokud se těchto předmětů dotýká zdravý člověk, může si virus přenést do úst a onemocnět. Proto je velmi důležité mýt si co nejčastěji ruce. Ale i když budete důsledně dodržovat všechna doporučení, ani tehdy nemáte ještě „vyhráno“. Nejen nemoc, ale i kontakt s nemocným člověkem může ohrozit naši dovolenou a překazit dětem jejich prázdninové plány. Pokud jsme se setkali s nemocným člověkem a pracovníci hygienické stanice vyhodnotí tento kontakt jako rizikový, stanoví nám rozhodnutím opatření, která jsme povinni dodržovat. Jedná se o tzv. lékařský dohled, který spočívá v povinnosti podrobit se lékařské prohlídce, opakovanému laboratornímu vyšetření krve, důslednému dodržování hygienických návyků, zejména mytí a dezinfekce rukou a omezení některých aktivit, např. účasti na hromadných akcích, návštěv bazénu, sauny. Zároveň hygienici stanovují rozhodnutím opatření v kolektivech, kde se objevil případ žloutenky A, která jsou zaměřena na dezinfekci, hygienu rukou, úklid, režim stravování a případně i na manipulaci s prádlem. Plnění těchto opatření je kontrolováno. Všechny dotčené osoby jsou ze strany pracovníků hygienické stanice také ústně poučeni.

Pokud se nechá člověk očkovat. Jak dlouho je pak proti onemocnění chráněn?

Vakcína proti žloutence typu A je bezpečná a účinná a aplikuje se ve dvou dávkách. Časový odstup mezi aplikací první a druhé dávky je 6–18 měsíců a po 14 dnech od podání druhé dávky jste již dostatečně a dlouhodobě chráněni. Chráněni jste také po prodělaném onemocnění. Imunitní systém člověka si sám po prožité nákaze vytvoří protilátky, které vás proti onemocnění během vašeho života chrání.

Protože je doba dovolených a lidé cestují, doporučuje se nebo je dokonce vyžadováno očkování pro návštěvu některých zemí?

Počet onemocnění, která si cestovatelé přivážejí ze zahraničí, vzrůstá. Očkování proti žloutence typu A se doporučuje při cestách do oblastí se zvýšeným rizikem výskytu onemocnění, případně při cestování do zemí s nízkým hygienickým standardem. Ale ani pobyt v prvotřídních hotelích v zemích s vysokým výskytem virové hepatitidy A není zárukou ochrany před touto infekcí. Cestovatelům je doporučováno nekonzumovat syrové saláty z ovoce a zeleniny, ovoce, které si sami neoloupete, zmrzliny, mořské plody v syrovém nebo polosyrovém stavu (nebezpečné jsou obzvláště ústřice) a obecně pokrmy nedostatečně tepelně upravené a nepoužívat led do nápojů. Nedoporučuje se používat vodu z veřejného vodovodu, a to ani k čištění zubů. Je dobré se řídit základním pravidlem Světové zdravotnické organizace pro přípravu potravy v exotických zemích: “převařit, upéct, oloupat, nebo nechat být”.

Kde se mohou lidé nechat očkovat?

Očkovat se lidé mohou nechat u svého praktického lékaře nebo v očkovacím centru. V Karlovarské krajské nemocnici v Karlových Varech očkují každý čtvrtek od 13.00 do 15.00 hodin v Centru cestovní medicíny, které je umístěno v budově B. Na očkování je třeba se předem objednat. Očkování proti žloutence typu A není v České republice povinné ani hrazené, ale mnoho zdravotních pojišťoven na něj v rámci svých preventivních programů přispívá.

Pokud pacient prodělá toto onemocnění, hrozí nějaké následky?

Nekomplikovaná virová hepatitida A trvá 2–4 týdny, rekonvalescence několik týdnů. Izolace na infekčním oddělení je povinná a její délka závisí na závažnosti klinického průběhu. Všeobecně platí, že onemocnění dětí probíhají lehčeji než onemocnění dospělých. Je důležité zmínit, že virová hepatitida A nepřechází do chronicity (nemá trvalé následky). Léčba je pouze symptomatická a zahrnuje zejména režimová opatření, omezení fyzické aktivity (klid na lůžku v akutním stádiu), alkoholovou abstinenci a dietní opatření doporučená lékařem.

Jakou radu byste dala našim čtenářům, jak se mají chovat, aby se onemocnění vyhnuli?

Myjte si ruce. Často a důkladně. Nejen po toaletě, nejen před jídlem, ale třeba i předtím, než si zapálíte cigaretu. Zejména, pokud ji „sdílíte“ s někým dalším. Malá lahvička dezinfekce nebo antibakteriálního mýdla by měla být vaším společníkem vždy a všude. Ovoce dobře omyjte a jezte tepelně dobře upravená jídla. Nedávejte si nápoje s ledem. Nechte se očkovat – očkování je bezpečné, účinné a kompletní očkování zajišťuje celoživotní ochranu. Ptejte se a nebojte se zeptat opakovaně. Některá sdělení mohou být složitá nebo příliš odborná. Žádejte srozumitelné informace. Porozumění prevenci je prvním krokem k ochraně vás i vašeho okolí.